关于瑞舒伐他汀：

瑞舒伐他汀是一种高强度降脂药，是现有的7种降脂药中，强度最高的，能在较低剂量下显著降低LDL-C，可能减少心血管事件风险。瑞舒伐他汀半衰期较长，为19小时左右，可在任意时间段服用。由于中国人群对瑞舒伐他汀更敏感，对于中国人群，一般建议最大剂量为20毫克/日（欧美为40毫克）。‌

瑞舒伐他汀是水溶性药物，这种特性可能导致其对肌肉细胞的渗透性较低，从而可能降低肌毒性风险，有研究显示，亲水性他汀类药物如瑞舒伐他汀在肝脏选择性更高，可能降低全身性副作用。

瑞舒伐他汀的代谢途径中，肝脏细胞色素P450酶系统的参与程度相对较低，与其它他汀类药物相比，发生药物相互作用的可能性相对较小。特别是对于需要同时服用多种药物的老年患者，瑞舒伐他汀的这一特点可以降低药物不良反应的发生风险。但还有少量需要通过肾代谢，对于肾功能不全者，应谨慎用药。

不良反应：

常见:胃肠道反应。

特殊:肌痛、肝酶异常。

严重:外周神经病变，外周水肿，横纹肌溶解与肌病，肝衰竭。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，有更高的新发2型糖尿病风险。这可能与其强大的胆固醇降低作用和代谢影响有关，特别是在有高血糖、高脂肪、超重和高血压风险的患者中。

此外，瑞舒伐他汀可能会导致更高的白内障手术风险相关。这一风险在临床实践中需特别注意，尤其对老年患者。

注意事项：

a.在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。

b.对继发于甲状腺功能低下或肾病综合征的高胆固醇血症，应在开始本品治疗前治疗原发疾病。

c.对于任何弥漫性肌痛、肌肉压痛或无力和/或显著的肌酸激酶升高，应立即报告，尤其是伴有不适或发热时应停药。

d.若持续出现不明原因的蛋白尿和/或血尿，应考虑减量。

e.如果GPT或GOT持续升高超过正常值上限3倍以上，建议减低本品用药剂量或停止用药。

f.于治疗前、治疗开始后12周和剂量增加后12周监测肝功能。

g.有生育能力的妇女用药期间应采取适当的避孕措施。

h.用药前监测血脂，开始用药或调整剂量后4~12周内监测1次，随后3~12个月监测1次。

i.尚不明确对驾驶和操作机械的影响，但用药期间可能会出现头晕。

药物相互作用：

a. 环孢素：本品与环孢素合并使用时，会使瑞舒伐他汀的血药浓度明显升高,从而增加其发生不良反应的风险，使用时应谨遵医嘱。

b. 维生素K拮抗剂：对同时使用维生素K拮抗剂（如：华法林）的患者，开始使用本品或逐渐增加本品剂量可能会影响个体的凝血功能。

c. 吉非贝齐和其它降脂产品：本品与吉非贝齐同时使用，可使瑞舒伐汀的血药浓度明显升高,从而增加其发生不良反应的风险，使用时应谨遵医嘱。

d. 根据相互作用研究的资料，预计本品与非诺贝特无药代动力学相互作用，但可能发生药效学相互作用。

f. 吉非贝齐、非诺贝特、其它贝特类和降脂剂量（≥1g/天）的烟酸与HMG-CoA还原酶抑制剂合用使肌病发生的危险增加，这可能是由于它们单独给药时能引起肌病。

g. 抗酸药：同时给予本品和一种含氢氧化铝镁的抗酯药混悬液，可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约50%。如果在服用本品2小时后再给予抗酸药，这种影响可减轻。这种药物相互作用的临床意义尚未研究。

h. 红霉素：本品与红霉素合用导致瑞舒伐他汀的AUC（0-t）下降20%、Cmax下降30%。这种相互作用可能是由红霉素引起的胃肠运动增加所致。

i. 其它药物：根据来自专门的药物相互作用研究的数据，估计本品与地高辛不存在有临床相关性的相互作用。