匹伐他汀介绍

匹伐他汀是上市最晚的一种中效他汀，于2003年在日本上市，2008年获得美国FDA批准，2010年在中国获得批准，商品名为“力清之”。此外，2009年华润双鹤药业推出了匹伐他汀钙片（商品名“冠爽”）的仿制药，随后其他药品生产厂家如万邦医药、京新药业、长澳制药和信立泰等也开始生产匹伐他汀的仿制药。

匹伐他汀作为新一代他汀，有研究显示其引起新发糖尿病的概率较低，因此目标人群多了高血脂并发糖尿病患者。匹伐他汀是亲水性他汀类药物，与脂溶性他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）相比，可能能减少肌肉相关副作用（如肌痛或横纹肌溶解症）。

不良反应

a.主要不良反应

常见的不良反应包括腹痛、药疹、倦怠感、麻木和瘙痒。实验室检查中，可能出现γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）、肌酸激酶（CK）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的升高。

b.严重不良反应

横纹肌溶解症：特征包括肌肉痛、乏力、CK升高和尿中肌红蛋白升高。此时应立即停药，并采取必要的治疗措施。

肌病：表现为全身肌肉痛、压痛以及显著的CK升高。出现这些症状时，应停药。

肝功能损害：伴有AST、ALT显著上升的肝功能损害，可能出现黄疸。需要定期检查肝功能，发现异常时应立即停药。

c.罕见不良反应

可能引发或加重重症肌无力及眼肌重症肌无力，但发生频率极低。

药物相互作用

环孢素、吉非贝齐：增加肌病风险。

华法林：可能增强抗凝效果，需监测凝血指标。

红霉素、氟康唑：可能升高匹伐他汀血药浓度。

用药注意事项

a.慎重给药

肝障碍患者或者有过肝障碍的患者，酒精中毒者（因为本药大部分是向肝脏分布）;

肾障碍患者或者有过肾障碍的患者;

正在服用苯氧乙酸类药物或烟酸的患者;

甲状腺功能低下患者、遗传性肌肉障碍或者有过此病史的患者;

老年人。

b.其它注意事项

对于高胆固醇患者仍然应该首先采取饮食疗法，并注意运动疗法;

用药开始到12周之间，至少做1次肝功检查，12周后，可以半年做1次定期检查;

用药期间，应该定期检查血脂值，如果在规定疗程中无效果，应该终止给药。

匹伐他汀因存在肝肠循环，半衰期较长，最好在晚饭后服用。