关于骨关节炎

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  骨关节炎的症状

  OA 的主要临床表现有关节疼痛、僵硬，关节活动受限，关节压痛，关节畸形等，但不同部位 OA 在临床症状与体征的表现上存在一定差异。例如：关节僵硬主要为踝关节炎的常见症状；骨摩擦音为膝关节炎的最常见症状；肌肉萎缩为膝关节炎和肩关节炎的常见症状。

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  如何预防和康复

  OA 的预防和康复需要综合性的治疗策略，包括改变生活方式、适当运动、保持良好姿势、饮食调理、康复治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法的综合应用。其他康复手段包括以下几方面：

  1. 康复运动：定制适合个体的康复运动计划，有助于恢复关节功能和力量。
  2. 使用辅助器具：可以减轻关节负担，提供支持和稳定性。
  3. 营养调理：均衡饮食有助于骨骼健康和关节修复。
  4. 应对心理压力：心理疏导和心理支持有助于减轻关节疼痛的感受和提高康复效果。
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  骨关节炎的影响因素

  衰老、肥胖、关节损伤和创伤、性别、遗传、种族等。其中，衰老、肥胖是公认的高危因素。绝经后妇女降钙素和骨吸收水平增加，雌激素的损失均可促进 OA 的发生、发展。肠道微生物群失衡导致免疫反应和宿主代谢的改变均可加剧 OA 的病理生理改变。

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  骨关节炎疾病的危害

  骨关节炎患者不仅经受长期的慢性疼痛及运动功能损害， 还面临更多的疾病危害。

  1. 肌骨系统危害：骨关节炎与肌少症存在相关性，许多骨关节炎患者在疾病早期即出现下肢肌肉减少，女性患者尤为明显。此外， 骨关节炎患者面临更高的骨折风险。
  2. 心血管系统危害：骨关节炎与心血管疾病的共病研究一直是学术界的热点话题。据统计，近 40％ 的骨关节炎患者同时患有各类心血管疾病，患者心力衰竭、缺血性心肌病及高血压的发生风险分别约为正常人群的 2.80 倍、1.78 倍及 1.13 倍。
  3. 内分泌功能危害：骨关节炎与代谢性疾病关系密切。膝骨关节炎与髋骨关节炎患者患糖尿病的风险分别为正常人群的 16 倍和 1.25 倍，且糖尿病的患病风险随受累关节数量的增加而升高。
  4. 心理认知危害：据统计，超 30％ 的骨关节炎患者处于抑郁状态。骨关节炎患者共患抑郁症的高危因素包括女性患者、肥胖、患有合并症、双侧关节痛等。
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  容易与骨关节炎混淆的疾病

  1. 类风湿关节炎：多发生于年轻女性，首发“症状”多为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵。常伴有全身不适和乏力。一般从四肢远端的小关节开始，然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。常被累及的部位有双手腕、掌指及近端指间关节，其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等也易被累及。
  2. 强直性脊柱炎：多在 40 岁以前发病，男性多于女性。病人一般早期出现下腰部及臀部疼痛，晚期可发生脊柱强直，活动受限，髋关节亦常受累，有时症状与骨关节炎相似。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等，多为非对称性。骶髂关节病变是其突出的表现之一。X 线表现和骨关节炎有明显不同。