关于荨麻疹

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  疾病类型

  根据诱发因素，荨麻疹可分为两类：

  1）自发性荨麻疹：无明确的诱发因素，按病程又可以分为急性自发性荨麻疹（病程≤ 6 周）和慢性自发性荨麻疹（风团每天发作或间歇发作，病程 > 6周）。

  2）诱导性荨麻疹：有明确的诱发因素，按发病是否与物理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹。物理性荨麻疹包括：人工荨麻疹（皮肤划痕症）、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿；非物理性荨麻疹包括：胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹。

  同一患者可共同存在两种或两种以上类型荨麻疹，如慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。

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  疾病症状

  

  

  荨麻疹的常见症状为出疹前常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团为红色、苍白或肤色，伴有明显瘙痒，它们可能会在短时间内改变形状、四处移动。风团一般数分钟或数小时后自然消退，皮肤恢复至正常，但也有风团反复发作，部分病人因皮肤剧烈瘙痒而影响睡眠。

  部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命。

  约20%的荨麻疹患者会伴发血管性水肿，表现为突然发生的、位于皮肤深层或黏膜部位的水肿，多见于皮肤较为松弛的部位，如眼睑、口唇及外阴等，常有刺麻、烧灼或胀痛感，消退时间一般较久（可达72 h甚至更久）。血管性水肿的存在往往预示荨麻疹病情较重、病程较长。

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  疾病诊断

  荨麻疹通常可根据典型的风团伴瘙痒和/或血管性水肿的症状诊断。可根据病情采集包括可疑诱发因素、病程、发作频率、用药史、个人既往史等在内的病史信息并完成视诊、触诊等皮肤科专科检查，必要时可以采用实验室检查进一步明确。

  常用的实验室检查：

  急性荨麻疹：血常规、C反应蛋白、降钙素原、粪隐血、血/尿淀粉酶、D⁃二聚体等；

  慢性荨麻疹：血常规、C反应蛋白和/或红细胞沉降率、总IgE、D⁃二聚体、抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶IgG抗体、抗甲状腺球蛋白IgG抗体、维生素D、变应原筛查、幽门螺杆菌感染检测、自体血清皮肤试验及其他必要的相关检查，以尽量找出可能的致病因素。

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  治疗方式

  有的荨麻疹并不需要治疗，如果知道是什么诱因触发了你的荨麻疹或使它变得更糟，避免诱因可能会控制你的症状。除此之外，可以用药物来控制和治愈。常用药物是抗组胺药物，如苯海拉明和西替利嘧啶。在严重的情况下，可根据症状使用糖皮质激素或肾上腺素等。对于持续六周以上的病例，可能会使用环孢菌素等免疫抑制剂。

  对于慢性自发性荨麻疹患者，医生在诊疗时可能需要你填写合适的评估量表（例如：7日荨麻疹活动度评分、荨麻疹控制程度测试等），来评估你的疾病活动度、影响程度及病情控制情况进行评估，从而确定合适的治疗方案。

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  常见诱导因素

  1）药物：引起过敏反应的药物包括可待因、阿司匹林、布洛芬、青霉素、疫苗和抗糖尿病等。

  2）食物：成年人最常见的食物过敏是贝类和坚果。儿童最常见的食物过敏是贝类、坚果、鸡蛋、小麦和大豆。

  3）感染或环境因素：慢性自发性荨麻疹可能是寄生虫感染的并发症和症状，如人芽囊原虫病和类圆线虫病等。

  4）人工荨麻疹（皮肤划痕症）：机械性切力后1 ~ 5 min内局部形成条状风团；

  5）冷接触：遇到冷的物体（包括液体、空气等），在接触部位形成风团；

  6）热接触：皮肤局部受热后形成风团；

  7）延迟压力：垂直受压后30 min至24 h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天；

  8）日光：暴露于紫外线或可见光后诱发风团；

  9）振动：皮肤被振动刺激后数分钟出现局部红斑和水肿。

  10）胆碱能性荨麻疹：皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2 ~ 3 mm的风团，周边有红晕；

  11）水源性荨麻疹：接触水后诱发风团；

  12）接触性荨麻疹：皮肤接触一定物质后诱发瘙痒、红斑或风团。