关于痔疮

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  疾病症状

  疾病常见症状为：出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒、肛周潮湿和肛门不适等，严重者可能并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。此外，反复出血可导致继发性贫血，甚至会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗。

  
  

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  疾病诊断

  医生会先针对性地询问病史信息，并进行肛门视诊、直肠指检；如果患者有直肠出血或其他结直肠癌高危风险，可能会进行粪便隐血试验或/和结肠镜检查。

  
  

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  治疗方式

  1）饮食疗法：调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯；

  2）坐浴：一般适用于治疗痔急性炎性水肿疼痛患者；

  3）磁疗：一般用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、疼痛等；

  4）药物治疗：常用药物有：缓泻剂、静脉活性药物、镇痛药、局部外用药（栓剂、软膏、洗剂）；

  5）器械治疗：胶圈套扎法、注射疗法；

  6）手术治疗：痣切除术、吻合器痔切除术、经肛痔动脉结扎术。

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  疾病分类

  根据发病部位的不同，可将痔分为内痔、外痔和混合痔。皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线，医学上称这条线为齿状线。

  

  1）内痔（Internal hemorrhoids）：肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。目前国内外最为常用的一种内痔分类方法是Goligher 分类法，该方法根据痔的脱垂程度将内痔分为4度，临床上一般根据不同分度来选择相应的治疗方案。

  2）外痔（External hemorrhoids）：发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。

  3）混合痔：内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

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  研究现状

  痔是临床上最常见的肛肠疾病之一，美国的流行病学调查结果显示，痔的患病率介于4%～55%，45～65岁人群患痔的风险最高。

  我国中医肛肠学会于1975—1997年对5万多人的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1% ， 其中痔的发病率最高，为51.56%，其中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%） 和外痔（14.04%）。一项2013—2014年开展的，对大陆地区31个省（自治区、直辖市）4万多城市居民，常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，痔的发病率为25.71%。2019年一项对上海市奉贤区5个农村社区共6000名18～80岁居民的流行病学调查结果显示，痔在被调查人群中的总患病率为40.27％，其中混合痔和外痔的患病率显著高于内痔。分析不同年龄阶段痔的患病率后发现，痔的患病率随着年龄的增加而升高，其中35～59岁年龄段患病率最高。

  23魔方针对成年人的痔疮调查问卷结果显示，痔的患病率约为41%。