关于甲状腺功能减退症

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  患病症状

  1.外部身体特征

  面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

  2.神经精神系统

  记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

  3.心血管系统

  心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

  4.消化系统

  厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

  5.运动系统

  肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

  6.内分泌系统

  女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

  7.其他

  （1）病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

  （2）呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

  （3）幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

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  疾病诊断

  促甲状腺激素（TSH）、蛋白结合碘（PBI）、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺B型超声检查、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I）、丁醇提取碘（BEI）、游离甲状腺素指数（FT4I）、血清总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、反三碘甲状腺原氨酸、心电图、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清蛋白结合碘。
  

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  疾病背景介绍

  甲状腺是人体最大的内分泌腺，呈棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，位于“喉结”的下方约2～3厘米处，吞咽时可随喉咙部上下移动。
  

  甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，他的主要功能是合成甲状腺激素，参与下丘脑-垂体-甲状腺的反馈调节机制，与机体的新陈代谢有重要关系。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力，其喊碘总量占全身碘含量的90%，具有很强的泵碘能力。

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  治疗方法

  1.甲状腺制剂终身替代治疗

  早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

  2.对症治疗

  中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

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  疾病研究现状

  甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。导致甲减的遗传性因素包括甲状腺胚胎发育、自身免疫等相关基因的突变。